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在我过往所发布的微博内容中，有非常多是关于痘痘治疗方案的内容。
虽然已经科普过许多关于痘痘的治疗，但我的后台依旧还是会收到大量关于痘痘治疗的私信和评论。
特别是一些年轻的朋友，深受痘痘困扰，我觉得很惋惜。
总是有朋友说，痘痘好难治疗。我觉得除非是对各种药物都不能耐受，又或者是有比较顽固的高雄血症，否则不至于说很难治疗。
那些说难治的朋友，有几种情况，我简单的分了下。
有的呢是用药根本不对，有的是药物使用时间不够、对于痘痘的反复估计不足，还有的是担心费用问题或药物耐受、副作用问题从而不愿意使用药物等。
不管怎么说，我觉得，在现在的医学条件下，痘痘是属于相对容易治疗，且容易控制的疾病。
如果不太相信这一点，可以继续往下看哦，诚不欺你也。
其实本篇文章，不少内容都是以前陆陆续续讲过的。但即便如此，如果您愿意再花一点时间看完本篇文章，肯定还是会有所收获的。
什么是青春痘？
青春痘，绝大部分都是发生在青春期内。早一点的话，十几岁就开始了，如果这个阶段不太重视，很可能容易留下严重的后遗症。
此外，我们在临床上可以看到，25岁以后的痘友也是越来越多，甚至有40岁还在长痘痘的呢。
痘痘的主要发病因素
痘痘的发病原因，有几个是非常关键的。但这些原因里不包括熬夜、吃辛辣食物、情绪不好。这些只能说是诱因，关键的病因还是下面要谈的。
遗传很重要，特别是父系遗传。
因此，如果已经结婚的男性朋友，如果您年轻时候痘痘很严重，特别是留下很多痘印痘坑疤痕的，当您的孩子也出现痘痘的时候，请及时干预，不要拖。
痘痘与雄激素有密切关系
雄激素导致皮脂腺分泌过旺，加上毛囊角化异常，导致毛囊导管堵塞，于是粉刺形成。
紧接着，痤疮丙酸杆菌也参与进来了，还有一些免疫因素。此外，胰岛素/胰高血糖素在痘痘的发病中，也是有一定的因素的。
饮食方面
目前有依据的，就是高糖和牛奶，奶茶都不可以，脱脂牛奶也不行。其他的饮食控制，并无确切依据。
怎样治疗痘痘
简单的介绍了病因，我们直奔主题。讲痘痘的治疗，我归纳了一个非常简单又便宜的方案，保证几乎所有人都可以承担的。
重点来了！
外用抗菌药物
首选还是过氧苯甲酰凝胶，这个药物现在国产也不止一个品牌，便宜的就是10多块钱一盒。由于是点涂，因此一支就可以用很久了。
如果这个药物无法耐受，就用夫西地酸乳膏，这个药物也很便宜，一支也就10多块钱。一个盒饭通常也比这个价格贵，这样的价格，大家应该是都可以承受的。
口服异维A酸
这个已经反复说过了，这个是治疗痘痘的特效药。既然是特效药，肯定是有自己的独特之处。
推荐剂量是：每天1颗，也就是10mg，饭后即刻使用，低剂量比较好，既可以达到效果，也可以减少副作用。持续用半年，甚至更久，时间一定要够。经常有人在私信或评论区问，为啥异维A酸用了2周还没效果？因为时间太短了。
另外一个问题，就是之前多次讨论过的累积剂量的问题，异维A酸使用时一是要时间足够，二是要达到一定的累积剂量。
国内指南建议是60mg/kg，国外是120-150mg/kg。因此一个60kg的人，如果每天10mg的话，需要用到360天才够60mg/kg的累积剂量。当然了，每个人情况不一样，用到半年也许就够了。
这个药物便宜，我们医院药房的，这个药，一盒就18块多，一共24颗，因此如果使用180天，需要7.5盒，一共也就是100多块。
需要强调一点，既不要忽视异维A酸的副作用，但是也不要夸大它的副作用。事实上，绝大多数都能够耐受。如果确实无法耐受异维A酸，还可以有维胺酯口服，相对来说副作用更少。
此外就是避孕问题，用药过程中，当然是要避孕的哦。停药后的避孕时间有争议，国内的指南还是建议异维A酸是3个月，而美国是有建议1个月的。维胺酯则是半年。
由于已经口服了异维A酸，所以外用的维A酸类药物，像阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏都可不用了，不需要的尽量的精简。
如果是男生，就可以这样的方案治疗了，绝大多数人没有问题。一个完整疗程加起来，就几百块，是不是够便宜？
当然这里面会有些额外的问题，比如说在面部炎症很严重的情况下，应该先用2-4周左右的抗生素，多西环素或米诺环素之类的。有些医生喜欢推荐米诺环素，但是其实区别并不大。
但是这两个药物的价格区别比较大，多西环素，有些厂家，一盒就几块钱，比如说我注意到一个厂家，8块多，一共100片，50mg一片。
如果按照100mg一次，每天2次，也就是每天需要4片，100片可以用25天，基本就够了。米诺环素要贵不少的。大家可以自己对比。
还有就是在使用异维A酸期间，需要监测肝功能，当然，由于服用剂量很低，因此可以把监测频率降下来，这个费用就没多少了。
对于女性来说，在过氧苯甲酰异维A酸，再搭配抗雄治疗，效果往往更好。这里必须强调下，抗雄治疗，并不是说雄激素高，其实绝大多数时候，女性的性激素都是正常的。
但即便这样，雄激素还是导致痘痘产生一个重要原因。抗雄治疗可以考虑两种，达英35，月经第一天或者月经第5天试用，连续用21天，停7天，持续3-6个月，这个药物一盒就是21片，也就是四五十块钱。一个完整疗程下来，大家可以自己算算，也没多少。
如果不愿意用避孕药，可以用螺内酯片。这个药物也非常便宜，10来块钱，20mg，100片，如果按照每次20mg，每天3次，一瓶可以用一个多月一点，如果使用3-6个月，也就是一共三四块钱。
总之，推荐的方案如下：
男生：外用过氧苯甲酰或者夫西地酸乳膏口服异维A酸胶囊。如果有需要，口服多西环素。
女生：外用过氧苯甲酰或者夫西地酸乳膏口服异维A酸胶囊。如果有需要，口服多西环素。如果愿意，可加上抗雄药物：达英35或者螺内酯片。
基本这样就可以解决大多数人的问题。如果确实情况比较轻的，那就只用外用药物，阿达帕达凝胶过氧苯甲酰。最多加一个口服多西环素。轻中度的痘痘，都可以解决。
至于其他的，什么刷水杨酸、照红蓝光、针清、强脉冲光等等手段，统统都忘记。
特别是刷酸，一次要大几百呢，而且通常都是三四次，效果也不能保证。治疗完了之后呢，痘痘又复发了。所以经济不宽裕的同学，不要惦记这个了。
当然了，针清比较便宜，我们科室一次100块，对于粉刺很多的同学，可以考虑。
是不是很简单？价格够不够低？没有骗大家吧。
所有的治疗建议或药物仅供参考，具体以面诊为准。有疑问可以留言。
〔免责声明〕
本文数据更新于2021年09月13日
由「皮肤科冷医生」原创，旨在为读者进行科普
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